タイアップ協力申し込み

タイアップ協力をご希望の方は、下記のフォームにご記入ください。
ご不明な点はお問い合わせください。

下記のご入力内容が覚書の草案に反映されます。

所属
ご協力者名(ご契約先)
ご協力者名
フリガナ
フリガナ

覚書名義の確認

①ご協力者名(覚書のご署名) ②ご寄付のお振り込み名義 ③領収書のお宛名 は基本的には同一でお願いしております。

①ご協力者名は、覚書にご署名、ご捺印いただく方のお名前と同一ですか?

②ご協力者名は、ご寄付のお振り込み名義と同一ですか?

③ご協力者名は、領収書のお宛名と同一ですか?

所属団体名
フリガナ
部署名
郵便番号
住所
  • 住所は必ず番地の最後までご入力ください。
建物・号室名等
代表者名
フリガナ
お役職
主な事業内容や活動内容
200文字以下
ウェブサイトのURL

ご担当者さまについて

ご担当者名
フリガナ
部署名
電話番号
メールアドレス
メールアドレス確認
領収書のお届け先
郵便番号
住所
  • 住所は必ず番地の最後までご入力ください。
建物・号室名等

ご協力内容について

プロジェクトのタイトル
実施パターン

ご協力開始日
  • 本日より14日後以降を選択してください。
  • 終わりの定めのない継続的なご協力の場合は、ご契約期間は1年間となります。その後1年ごとの更新となります。
  • 募金活動に先立って、活動の宣伝をポスターやウェブサイトなどで行なう際は、宣伝を始める日が開始日になります。
ご協力期間
から
まで
  • 募金活動に先立って、活動の宣伝をポスターやウェブサイトなどで行なう際は、宣伝を始める日が開始日になります。
具体的なご協力内容
200文字以下
寄付金額の計算方法
寄付の目標金額
  • 寄付金額を約束するものではありませんので、お気軽にご記入ください。目標に向けて応援させていただきます。
寄付の入金日
初回
以降
 
日締
 日払
30文字以下
広告や宣伝の方法
(複数可)
ご意見、ご質問
400文字以下

タイアップ協力のご契約についての約定

  • 住所の移転、担当者の変更があった場合は、速やかに事務局に連絡します。
  • 寄付の振込みは、記載の期日のとおり行います。
  • JCVの名義およびロゴをポスターなどに活用する場合は、必ず事前にJCVの承認を得た後に制作します。
  • 協力者として不適切な団体、個人(反社会的勢力関連の団体、個人)ではありません。
  • 上記のフォームに記入した法人名、住所等の情報を当ウェブサイト内に掲載することを了承します。

タイアップ協力のご契約についての約定および当法人のプライバシーポリシーに同意いただいたうえで、確認画面へお進みください。
すべての個人情報はSSL方式により暗号化されて送信されます。