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宣伝素材や資料のお申し込み

宣伝素材や資料をご希望の方は、下記のフォームにご記入ください。
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● お届けまで一週間ほどかかりますので、ご了承ください。
● 在庫数によっては、ご希望に添えない場合もあります。

パンフレット(長3封筒サイズ) 希望数  部
JCV journal
ニュースレター(A4変型判)
希望数  部
関口照生氏撮影ミャンマー
ポスター縦(B3:364×515mm)
希望数  部
関口照生氏撮影ブータン
ポスター縦(B3:364×515mm)
希望数  部
毎月募金申込書
(返信用封筒入り)
希望数  部

お届け先について

資料のお届け先
お届け先
(全角30文字以下)
(例) 世界の子どもにワクチンを日本委員会
フリガナ
(全角40文字以下)
(例) セカイノコドモニワクチンヲニホンイインカイ
郵便番号
 (半角8文字以下)
(例)108-0073、1080073
都道府県

郵便番号を入力し上記のボタンを押下されますと表示されます。直接入力はできません。  
市区町村

(例)港区
町域/番地
(全角16文字以下)
(例)三田4-1-9 
建物・号室名等
(全角32文字以下)
(例) 三田ヒルサイドビル8階
電話番号
 -  - (半角9文字以上11文字以下)
受け取る方のお名前
(全角16文字以下)
(例)広報グループ わくちん太郎 

お申し込み者さまについて

所属
お名前
姓  名 (全角8文字以下)
(例)わくちん 太郎
フリガナ
セイ  メイ (全角10文字以下)
(例)ワクチン タロウ
所属団体名
(全角30文字以下)
(例)世界の子どもにワクチンを日本委員会
フリガナ
(全角40文字以下)
(例)セカイノコドモニワクチンヲニホンイインカイ
部署名
(全角30文字以下)
お申し込み者名
(全角30文字以下)
(例)世界の子どもにワクチンを日本委員会
フリガナ
(全角40文字以下)
(例)セカイノコドモニワクチンヲニホンイインカイ
郵便番号
 (半角8文字以下)
(例)108-0073、1080073
都道府県

※郵便番号を入力し上記のボタンを押下されますと表示されます。直接入力はできません。
市区町村

(例)港区
町域/番地
(全角16文字以下)
(例)三田4−1−9
建物・号室名等
(全角32文字以下)
(例)三田ヒルサイドビル8階
ご担当者名
姓  名 (全角8文字以下)
フリガナ
セイ  メイ (全角10文字以下)
部署名
(全角30文字以下)
電話番号
 -  - (半角9文字以上11文字以下)
メールアドレス
(半角128文字以下)
メールアドレス(確認)
ご意見、ご質問
(全角400文字以下)

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